Wenn es um Gewichtsabnahme geht, stellt sich seit jeher die Frage, ob die Art der Gewichtsabnahme eine Rolle spielt. Eine aktuelle klinische Studie liefert nun eine interessante Antwort: Ja, sie spielt eine Rolle. Forscher der Washington University in St. Louis verglichen drei gängige Diäten bei Menschen mit Adipositas, Prädiabetes und Fettlebererkrankung und stellten fest, dass zwar alle drei zu einem ähnlichen Gewichtsverlust führten, die Stoffwechseleffekte jedoch unterschiedlich waren.
Die in der Fachzeitschrift „Cell Metabolism“ veröffentlichte Studie begleitete 42 Teilnehmer über einen Zeitraum von vier bis fünf Monaten. Alle erhielten vom Forschungsteam zubereitete Mahlzeiten und wurden wöchentlich von einer Ernährungsberaterin betreut. Ziel war es, dass jeder Teilnehmer etwa 10 % seines Körpergewichts verlor, was in allen drei Gruppen erreicht wurde. Bei der Analyse der Vorgänge im Körper der Teilnehmer zeigten sich jedoch bald Unterschiede.
So wurde die Studie durchgeführt.
Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Diäten zugeteilt: einer sehr kohlenhydratarmen ketogenen Diät , einer mediterranen Diät oder einer fettarmen, gemüsereichen Diät. Die Makronährstoffzusammensetzung variierte erheblich. Bei der ketogenen Diät stammten nur 4 % der Kalorien aus Kohlenhydraten und 73 % aus Fetten. Bei der mediterranen Diät machten Kohlenhydrate 50 % und Fette 35 % aus. Und bei der fettarmen Diät bestanden die Kalorien aus Kohlenhydraten zu 70 % und aus Fetten zu 15 %.
Die Forscher passten die Kalorienzufuhr jeder Person so an, dass der Gewichtsverlust vergleichbar war. Dadurch konnten sie den Einfluss der Ernährungszusammensetzung, der über den reinen Gewichtsverlust hinausging, isolieren. Alle Gruppen verbesserten ihre Insulinsensitivität und reduzierten ihre Fettmasse, doch die Untersuchung der Leber ergab ein anderes Bild.
Ergebnisse: Leberverfettung und Prädiabetes
Der auffälligste Unterschied zeigte sich in der Menge des in der Leber eingelagerten Fetts. Teilnehmer der ketogenen Diät reduzierten ihr Leberfett im Durchschnitt um 67 %, während die Reduktion in den Gruppen mit mediterraner bzw. fettarmer Ernährung etwa 45 % betrug. Darüber hinaus verbesserte sich die Insulinempfindlichkeit der Leber in der ketogenen Gruppe um das Zwei- bis Dreifache, was die Bedeutung der Leber für die Fettverwertung unterstreicht.
Ein weiteres auffälliges Ergebnis war die Häufigkeit von Prädiabetes. Nach der Intervention erfüllte etwa die Hälfte der Teilnehmer in der Keto-Gruppe die Kriterien für Prädiabetes nicht mehr. In der Mittelmeer-Gruppe lag der Anteil bei 29 % und in der Gruppe mit fettarmer, pflanzlicher Ernährung bei lediglich 7 %. Die Reduzierung der Kohlenhydratzufuhr scheint also über die Gewichtsabnahme hinaus einen direkten therapeutischen Effekt auf den Stoffwechsel zu haben.
Wie sieht es mit Cholesterin und Hormonen aus?
Eine häufige Befürchtung im Zusammenhang mit fettreichen Diäten ist, dass sie den Cholesterinspiegel erhöhen. Dies bestätigte sich jedoch in dieser Studie nicht. Die Autoren hoben hervor, dass die Teilnehmer der ketogenen Gruppe trotz des höchsten Fettanteils in ihrer Ernährung keinen Anstieg der Blutfette oder des Cholesterins verzeichneten . Dies widerspricht einigen gängigen Annahmen und liefert beruhigende Informationen für alle, die diese Ernährungsform in Erwägung ziehen.
Es wurden auch signifikante hormonelle Veränderungen beobachtet. Die Keto-Gruppe zeigte den stärksten Anstieg von Glucagon, einem Hormon, das die Mobilisierung von gespeichertem Fett fördert, und die stärkste Reduktion des Insulinspiegels im Blut. Diese Veränderungen könnten erklären, warum der Leberfettgehalt in dieser Gruppe deutlich stärker reduziert war.
Einschränkungen und Kontext
Die Autoren räumen selbst ein, dass die Studie Einschränkungen aufweist. Die Stichprobengröße ist klein, der Beobachtungszeitraum kurz, und die Teilnehmer erhielten ihre Mahlzeiten vorgefertigt, was nicht den realen Bedingungen entspricht. Darüber hinaus beziehen sich die Ergebnisse ausschließlich auf Personen mit Adipositas, Prädiabetes und Lebererkrankungen und lassen sich daher nicht auf die Allgemeinbevölkerung übertragen.
Die mediterrane Ernährung ist weiterhin gut belegt, was ihre langfristigen Vorteile für die Herz-Kreislauf-Gesundheit angeht. Die Wahl zwischen den verschiedenen Ernährungsformen sollte sich nach den individuellen Bedürfnissen und dem jeweiligen Profil des Patienten richten und stets in Absprache mit einem Arzt erfolgen. Diese Studie kürt keinen eindeutigen Sieger, sondern unterstreicht vielmehr, dass die Zusammensetzung der Ernährung eine größere Rolle spielt als bisher angenommen.
Kurz gesagt, die Studie wirft eine interessante Frage auf: Zwei Personen können das gleiche Gewicht verlieren und dennoch nicht die gleichen Stoffwechselveränderungen erfahren. Gewichtsverlust bleibt zwar wichtig, aber die angewandte Methode kann zusätzliche Vorteile bieten, insbesondere bei Leberproblemen und Störungen der Glukoseregulation. Forscher arbeiten bereits daran, diese Diäten mit GLP-1-Hemmern zu kombinieren, um zu verstehen, wie sie sich gegenseitig ergänzen können. Bis dahin ist die sinnvollste Empfehlung, nicht nach einer Einheitsdiät zu suchen, sondern nach einer individuell abgestimmten Diät, die unter Anleitung eines Spezialisten erstellt wird.
